ピアサポーター申込みフォーム
東京大学ピアサポートルームの活動に参加希望の学生用の申込みフォームです。
以下の項目にご記入のうえ、確認ボタンを押してください。 (
*
の欄は入力必須)
*
氏名
*
所属学部・大学院
法学部
医学部
工学部
文学部
理学部
農学部
経済学部
教養学部
教育学部
薬学部
人文社会系研究科
教育学研究科
法学政治学研究科
経済学研究科
総合文化研究科
理学系研究科
工学系研究科
農学生命科学研究科
医学系研究科
薬学系研究科
数理科学研究科
新領域創成科学研究科
情報理工学系研究科
情報学環・学際情報学府
公共政策大学院(公共政策学連携研究部・教育部)
*
学年
学部1年
学部2年
学部3年
学部4年
修士1年
修士2年
博士1年
博士2年
博士3年
その他
*
在学歴
(東京大学での在学年数をご入力ください)
*
在籍状況
在学中
休学中(ピアサポーターの認定を受けることができません)
*
リーディング大学院・学術振興会特別研究員の所属の有無
活動に謝金が支払われますので、リーディング大学院や学術振興会特別研究員など、副業が禁止されている学生の場合は、予めピアサポートルームスタッフへ連絡の上、所属する事務室に問い合わせて活動についての確認を得ていただくようお願いします。
有
無
*
東京大学ECCSクラウドメールのアドレス
(dcs-peer.adm@gs.mail.u-tokyo.ac.jpからのメールを受信できるようにしてください)
*
10桁のID
(UTokyo Accountにログインする際使用する@utac.u-tokyo.ac.jpの@前につける10桁の数字です。ピアサポートルームのSlackにはutacのアドレスで招待します。なお、Slackの利用にはUTokyo Accountにおける多要素認証が必要です。)
*
連絡先電話番号
*
事前面談を希望するキャンパスを教えてください
新規申込者はピアサポートルームのスタッフと30分程度の事前面談を行います。
応募理由の確認や顔合わせ等が目的です。現在、面談はオンラインのみで行っております。
オンライン
*
応募動機
*
ピアサポート活動を知ったきっかけはなんですか?
入進学ガイダンスでの紹介
授業での紹介
相談支援研究開発センターのウェブサイト
友人から聞いた
その他
*
ピアサポーターとして、取り組んでみたいこと・やってみたいことはなんですか?
※ このフォームで収集した情報はピアサポート活動以外では使用しません。